中营惠营养健康研究院

食用油脂中加点“营养”，能解决维生素A和维生素D缺乏问题吗？WHO最新指南首次给出推荐建议、使用条件、推荐剂量及落地考量，直击科研、法规与产业关切问题。

维生素A和维生素D缺乏仍是全球值得关注的公共营养问题。WHO估算，约1/3的学龄前儿童维生素A不足（截至2005年），可能有多达10亿人面临维生素D缺乏的风险。食用油脂因普遍食用、集中加工，被列为微量营养素强化的理想载体。为此，2025年WHO发布了《食用油脂强化维生素A和维生素D指南》，作为现有WHO谷物、食盐、糖强化指南的补充，为成员国提供循证、可本地化的技术建议，支持实现2030可持续发展目标。

实施现状：全球39个国家强制或允许自愿强化食用油脂中的维生素A，13个国家强制或允许同时强化食用油脂中的维生素A和维生素D。

指南推荐

1、使用条件

指南建议，在考虑对食用油脂进行维生素A或维生素D强化时，应基于以下条件：

多个年龄段人群存在维生素A或维生素D缺乏的公共营养问题。

公众经常且足量消费食用油脂。

产业集中度较高，可覆盖大部分人群。

与现有政策不冲突。

2、核心建议

基于对现有证据、潜在益处与风险的平衡，以及公平性、性别平等、人权与成本等多方面考量，WHO提出以下核心建议：

在食用油和/或脂肪中添加维生素A，是预防亚临床维生素A缺乏的公共卫生干预措施（强烈推荐，证据确定性低/非常低）。

在食用油和/或脂肪中添加维生素D可被视为预防维生素D缺乏的公共卫生干预措施（有条件推荐，证据确定性低）。

重要提示：虽然目前证据等级低，但指南制定组在综合其他因素后，做了“升级推荐”的建议。

3、关键提醒

需同时考虑油脂量（摄入量）和类型（脂肪酸组成），优先选择饱和脂肪及工业反式脂肪含量低的油脂；不要借强化增加总脂肪摄入。

需考虑添加强化剂所带来的感官和生理影响、强化剂在不同储存和烹饪条件下的稳定性、所用油或脂肪的类型、油或脂肪的氧化稳定性、对其他强化食品的消费情况、同时存在的微量营养素干预措施，以及强化的成本、可行性和可接受性。

4、推荐添加量

指南基于安全限值考虑给出了油脂中维生素A和维生素D的添加量范围（表1）。

注意事项：指南强调各国应根据本国情况进行调整，需综合考虑微量营养素摄入不足的证据、人均油脂消费量、缺乏症的流行情况、与其他正在实施的干预措施及WHO关于总脂肪、饱和脂肪酸、反式脂肪酸等指南的协调性。

落地考量

强化只是膳食多样化的补充，不得违背“减油、减饱和脂肪”的健康饮食政策。

先评估人群油脂实际摄入及共存补充剂，再按缺乏严重程度选择“强制”或“自愿”强化。

推广强化油替代非强化油，而非增加总用油量。

营养强化要求应纳入现有监管框架，与相关法律法规、监管政策协调配套持续监测。

需定期监测营养强化对营养状况和健康结局的影响。

未来研究需求

有效性和安全性研究：维生素D单用及与维生素A同用的健康收益与风险。

人群识别研究：用生化指标锁定缺乏高风险亚群。

精准剂量研究：按不同人群实际摄入缺口，反推油脂中维生素A、维生素D足量且安全的添加量。

覆盖评估：量化强化油在城乡、贫富、孕幼等群体中的真实消费率。

稳定性测试：对比常见烹饪方式、包装材料及储存条件对维生素A、维生素D留存的影响。

特殊人群研究：开展全国性研究，聚焦孕妇、儿童、饮食单一或食物不足家庭，验证有效性与安全性，为精准策略提供数据。

更新机制

WHO秘书处将持续追踪低确定性证据相关议题，若出现新干预研究或安全性争议，营养与食品安全部将依《WHO指南制定手册》启动正式更新。